GANGGUAN TIROID
Di Indonesia, mendengar
istilah gondok, sebagian orang akan langsung memikirkan kelebihan gondok,
sementara sebagian orang lainnya akan langsung memikirkan kekurangan gondok.
Mana yang benar, pembesaran atau pembengkakan kelenjar gondok disebabkan oleh
kelebihan gondok atau kekurangan gondok ? Jawabannya : dua-duanya
benar. Artinya, kelenjar gondok yang membesar bisa terjadi pada keadaan
kelebihan gondok (hipertiroid / hyperthyroidism) maupun pada keadaan
kekurangan gondok (hipotiroid/hypothyroidism).
Hipertiroid dan
hipotiroid adalah dua penyakit yang bertolak belakang. Penyebab tersering dari
kelebihan maupun kekurangan gondok adalah masalah asupan mineral bernama jodium
(iodium / yodium / iodine). Kelebihan asupan jodium dalam jangka panjang
menyebabkan kelebihan hormon gondok (hipertiroid
/ hyperthyroidism).Sebaliknya, kekurangan asupan jodium dalam jangka
panjang menyebabkan kekurangan hormon gondok (hipotiroid
/ hypothyroidism).
Anatomi dan Fisiologi
Kelenjar Gondok Setiap orang mempunyai kelenjar gondok ( thyroid gland
/ glandula thyroidea ) yang terletak di bagian depan bawah leher,
tepatnya di depan batang tenggorok, sedikit di bawah tonjolan jakun. Di dalam
jakun terdapat pita suara. Dalam keadaan normal, kelenjar gondok sangat sulit
diraba/dirasa oleh tangan kita karena strukturnya sangat lentur/lunak dan
bercampur dengan jaringan lemak di sekitarnya. Kelenjar gondok berfungsi
menghasilkan hormon gondok (tiroid/thyroid).
Hormon tiroid berperan penting dalam proses
aktivitas / metabolisme semua sel tubuh ; ia berperan sebagai pemicu proses
pembakaran di tingkat sel. Ibarat saat kita membakar tumpukan kertas/sampah,
tambahan sedikit bensin membuat proses pembakaran menjadi cepat dan besar.
Untuk membentuk hormon gondok (tiroid), tubuh kita membutuhkan jodium
(iodium/yodium/iodine) sebagai bahan bakunya.
Secara alamiah, jodium
dalam jumlah kecil dijumpai dalam banyak jenis sayur-sayuran, buah-buahan, dan
daging. Tambahan jodium kita dapatkan dari garam beryodium yang kita konsumsi
sehari-hari. . Kelenjar gondok : Mengapa membesar / membengkak ? Kelebihan
produksi hormon gondok (tiroid) menyebabkan penimbunan hormon gondok di dalam
kelenjar gondok, menghasilkan pembesaran atau pembengkakan kelenjar gondok.
Sebaliknya, kekurangan gondok memicu/memaksa sel-sel kelenjar gondok untuk
terus-menerus menghasilkan hormon tiroid hingga sel-sel kelenjar gondok itu
mengalami pembengkakan atau pembesaran (hipertrofi), sehingga mengakibatkan
juga pembengkakan atau pembesaran kelenjar gondok. Itulah sebabnya, baik kelebihan
gondok (hipertiroid) maupun kekurangan gondok (hipotiroid) bisa ditandai dengan
pembengkakan atau pembesaran kelenjar gondok.
Dengan kata lain, gondok
yang membesar bisa disebabkan oleh kelebihan gondok maupun kekurangan gondok.
Dalam istilah medis, pembesaran atau pembengkakan kelenjar gondok disebut
goiter. . Empat jenis hormon gondok dan hormon pengendali produksinya Saat ini
dikenal 4 jenis hormon tiroid yang dapat dideteksi dari pemeriksaan darah di
laboratorium, yaitu : T3 ( Triiodothyronine ) total. T4 ( Thyroxine ) total.
FT3 ( Free T3 ). FT4 ( Free T4 ). Jumlah hormon tiroid yang dihasilkan oleh
oleh kelenjar gondok berada di bawah pengaruh hormon perangsang produksi tiroid
yang dinamakan TSH (Thyroid Stimulating Hormone). TSH dihasilkan oleh bagian
dari otak. Jika tubuh kita kekurangan hormon tiroid, kadar TSH cenderung tinggi
/ meningkat untuk merangsang produksi hormon tiroid. Sebaliknya, jika tubuh
kita kelebihan hormon tiroid, kadar TSH cenderung rendah / menurun untuk
mengurangi rangsangan produksi hormon tiroid tersebut.
Dengan demikian, dapat
dimengerti bahwa pada keadaan hipertiroid :
salah satu atau lebih di antara FT3, FT4, T3
Total, T4 Total tinggi atau meningkat,
TSH rendah atau normal.
Sebaliknya, pada keadaan
hipotiroid :
salah satu atau lebih di
antara FT3, FT4, T3 total, T4 total rendah atau menurun,
TSH tinggi atau normal.
Semakin tinggi kadar
FT3, FT4, T3 total, T4 total dan semakin rendah kadar TSH, berarti semakin
berat keadaan hipertiroidnya (semakin berat kelebihan gondoknya).
Semakin rendah kadar
FT3, FT4, T3 total, T4 total dan semakin tinggi kadar TSH, berarti semakin
berat keadaan hipotiroidnya (semakin berat kekurangan gondoknya).
Kadar normal atau nilai
rujukan:
T3 total : 70- 190
ng/dl
T4 total : 5 - 12
ug/dl
FT3 :
2,3 - 4,2 pg/ml
FT4 :
0,7-1,55 ng/dl
TSH : 0,27-4,7 uIU/L
Dalam praktek
sehari-hari, indikator yang lebih akurat dan sering diperiksa untuk menilai
fungsi kelenjar gondok adalah FT3, FT4, dan TSH.
Ketiga indikator fungsi
tiroid ini sudah bisa diperiksa di laboratorium-laboratorium lengkap di ibukota
semua propinsi di Indonesia. Sayangnya biaya pemeriksaan FT3, FT4, dan TSH
masih sangat mahal untuk ukuran rata-rata kita ; saat ini (awal tahun 2014)
berkisar delapan ratus ribu rupiah. .
Gejala atau keluhan
akibat pembesaran gondok Seperti telah dijelaskan di atas, kelenjar gondok yang
membesar dapat disebabkan oleh kelebihan gondok ataupun kekurangan gondok.
Tetapi perlu diketahui bahwa tidak semua penderita hipertiroid dan tidak semua
penderita hipotiroid mengalami pembesaran / pembengkakan gondok. Tidak
jarang penderita merasa keberatan dan aneh saat pertama kali divonis menderita
hipertiroid atau hipotiroid karena merasa kelenjar gondoknya tidak membengkak.
Kadang-kadang bisa
terjadi : seseorang jelas menunjukkan gejala dan tanda hipertiroid ataupun
hipotiroid walaupun kelenjar gondoknya tidak membesar. Jadi jika misalnya anda
atau anggota keluarga anda divonis menderita hipertiroid atau hipotiroid
walaupun gondoknya tidak membesar / membengkak, itu bisa saja benar ; tinggal
mencocokkan ada tidaknya gejala dan tanda-tanda hipertiroid atau hipotiroidnya.
Kadang-kadang kepastian hipertiroid atau
hipotiroid perlu dikonfirmasi dengan pemeriksaan kadar hormon tiroid di
laboratorium. Bisa juga terjadi : pembesaran gondok itu tidak jelas terlihat,
tapi jika penderita diminta berbicara keras atau panjang atau berteriak, baru
tampak jelas kelenjar gondoknya menonjol keluar.
Untuk ini tentu diperlukan pemeriksaan yang
teliti dan mendetail oleh dokter. Akibat dari pembesaran/pembengkakan gondok,
dapat timbul keluhan lokal seperti : rasa tertekan atau rasa tercekik batang
tenggorok sering berdahak, sering ingin meludah atau 'berdehem' rasa mengganjal
jika menelan ( saat minum dan makan ) suara menjadi parau atau serak ( hoarness
) Ini berarti keluhan lokal ini bisa dialami oleh penderita hipertiroid
ataupun hipotiroid.
Gejala dan tanda
selebihnya hipertiroid dan hipotiroid adalah saling bertolak belakang /
berlawanan.
Gejala dan Tanda Kelebihan
Gondok ( Hipertiroid ) Semua gejala/keluhan dan tanda kelebihan gondok adalah
manifestasi dari proses metabolisme dan pembakaran yang berlebihan di dalam
semua sel tubuh, seperti :
·
Mudah
lelah/capek ; lemas atau lemah.
-
· Sering pusing/pening atau sakit kepala.
·
Sering
berdebar-debar.
·
Sering
merasa kepanasan ; tidak tahan panas.
·
Merasa kepanasan walaupun berada di tempat
sejuk atau ruangan ber-AC.
·
Sering/mudah
berkeringat, di telapak tangan dan/atau telapak kaki, di daerah ketiak, atau di
seluruh tubuh.
·
Bau badan.
·
Mudah terkejut/terkaget-kaget (irritability).
·
Tangan
gemetar (tremor).
·
Sering/banyak
buang air besar ( tapi bukan diare ).
·
Berat badan
berkurang/menyusut walaupun nafsu makan tetap bagus.
·
Rambut
rontok.
·
Penampilan
mata melotot ( eksoftalmos / exophthalmos ).
·
Sering
merasa gelisah atau ketakutan ( tanpa sebab yang jelas ).
·
Susah tidur ( insomnia ).
·
Siklus
menstruasi menjadi kacau ; kesuburan terganggu.
·
Kulit terasa lembab dan hangat.
·
Tensi tinggi
(hipertensi) dan denyut jantung cepat (tachycardia).
Perlu
diketahui bahwa gejala dan tanda penyakit ini cukup berviariasi di antara para
penderita hipertiroid. Tidak semua penderita hipertiroid mengalami semua
keluhan yang sama seperti tersebut di atas. Sebagian penderita hanya mengalami
gejala dan tanda yang samar-samar / tidak nyata, sebagian penderita mengalami
hanya satu-dua gejala atau tanda, sebagian penderita lainnya mengalami banyak
gejala atau tanda sekaligus.
Dari
Sabang sampai Merauke, cukup banyak di antara kita yang pernah mendengar atau
bahkan mengalami sendiri keluhan keringat berlebihan di telapak tangan ;
termasuk di antara anak-anak usia sekolah. Untuk keluhan spesifik ini,
perlu dipertimbangkan hipertiroid sebagai salah satu kemungkinan terbesar
penyebabnya.
Demikian
pula halnya dengan penderita hipertensi dan tachycardia yang
"membandel" - yang tensinya tidak turun walaupun sudah lama
mengkonsumsi obat anti hipertensi, perlu juga dpertimbangkan hipertiroid
sebagai salah satu kemungkinan penyebab hipertensinya.
Orang
yang sudah lama mempunyai keluhan bau badan dan tidak sembuh dengan pengobatan
apapun, juga perlu mempertimbangkan hipertiroid sebagai salah satu kemungkinan
penyebab bau badannya.
Gejala
dan Tanda Kekurangan Gondok ( Hipotiroid ) Semua gejala/keluhan dan tanda
kekurangan gondok adalah manifestasi dari proses metabolisme dan pembakaran
yang melambat di dalam semua sel tubuh, antara lain :
- ·
lemas atau
lemah.
- ·
Sering
pusing / pening atau sakit kepala.
- ·
Sering
merasa kedinginan,
- ·
tidak tahan
dingin.
- ·
Susah /
kurang berkeringat.
- ·
Susah buang
air besar, cenderung sembelit / konstipasi.
- ·
Berat badan
cenderung bertambah.
- ·
Depresi.
Siklus menstruasi memanjang.
- ·
Kulit terasa
kering dan tampak pucat.
- ·
Kuku menipis
dan rapuh. Rambut menipis.
- ·
Wajah
membengkak atau sembab ( puffy face ).
- ·
Nafas terasa
berat / sesak jika tenaga terkuras.
- ·
Denyut
jantung cenderung lambat ( bradycardia ). .
Istilah
"Gondok Dalam" dan "Gondok Beracun" Dalam masyarakat kita
sering terdengar istilah "gondok dalam" atau "gondok ke
dalam". Istilah ini bukan istilah resmi dalam medis, tapi sebenarnya
istilah awam yang ditujukan untuk pembesaran gondok yang tidak terlihat jelas
secara sepintas ; yang baru terlihat jelas saat penderita berbicara keras atau
panjang atau berteriak. Sering juga istilah "gondok dalam"
dipergunakan untuk kelebihan gondok (hipertiroid) yang tidak ditandai dengan
pembesaran / pembengkakan kelenjar gondok. "Gondok beracun" merupakan
istilah untuk keadaan kelebihan gondok (hipertiroid) yang berat, yaitu yang
kadar hormon tiroidnyanya sudah sangat tinggi atau sangat berlebihan
hingga membahayakan jiwa penderitanya. Berat atau ringannya penyakit
kelebihan gondok tidak tergantung dari tampak tidaknya pembesaran kelenjar
gondok, tapi dari kadar hormon gondok yang beredar di dalam darah. . Mitos :
Gondok besar karena sering berteriak / menjerit ? Tidak benar ; sering
berteriak atau menjerit tidak menyebabkan pembesaran gondok. Pembesaran
kelenjar gondok umumnya disebabkan oleh kelebihan atau kekurangan asupan /
konsumsi jodium.
Gondok
: Jangan langsung vonis kelebihan atau kekurangan Jika kita mencari informasi
melalui google di internet, dengan mengetik kata kunci "gondok" atau
"gondok membesar" , akan muncul sangat banyak tulisan tentang
hipertiroid saja atau tentang hipotiroid saja, sesuai dengan pengalaman
penulisnya masing-masing.
Hal ini
tentu mengandung resiko salah paham dan salah tafsir tentang gondok yang
membesar. Jika kebetulan tulisan-tulisan bertema gondok yang anda baca hanya
berisi penjelasan tentang kelebihan gondok (hipertiroid), maka mungkin anda
akan selalu berpikir bahwa gondok yang membesar berarti hipertiroid.
Sebaliknya, jika kebetulan tulisan-tulisan bertema gondok yang anda baca hanya
berisi penjelasan tentang kekurangan gondok (hipotiroid), maka mungkin anda
akan selalu berpikir bahwa gondok yang membesar berarti hipotiroid.
Setelah
membaca semua uraian di atas, kita diharapkan mengerti bahwa pembengkakan atau
pembesaran kelenjar gondok bisa merupakan tanda dari kelebihan gondok
(hipertiroid), bisa juga merupakan tanda dari kekurangan gondok (hipotiroid). .
Gondok : Haruskah dioperasi ? Bisa diobati ? Ini adalah pertanyaan yang cukup
sering diajukan ketika seseorang menderita pembengkakan / pembesaran kelenjar
gondok.
Di Indonesia, cukup banyak penderita
pembesaran kelenjar gondok yang karena berpikir bahwa pembesaran atau
pembengkakan kelenjar gondok hanya bisa disembuhkan lewat jalan operasi,
menjadi takut untuk berobat atau berkonsultasi dengan tenaga medis. Padahal,
jika pembesaran kelenjar gondoknya masih berada dalam tahap ringan sampai
sedang, tentu bisa diobati tanpa operasi, baik untuk kelebihan gondok ataupun
untuk kekurangan gondok. Jika kebetulan anda atau anggota keluarga anda ada
yang mengalami gejala-gejala atau tanda-tanda kelebihan gondok ataupun
kekurangan gondok, berkonsultasilah dengan dokter terdekat anda masing-masing
(meskipun tidak terdapat pembengkakan gondok). Apalagi jika terdapat
pembengkakan gondok, tentu menjadi lebih mudah untuk memastikan adanya masalah
fungsi kelenjar gondok ; tinggal dicocokkan apakah gejala-gejala dan
tanda-tandanya sesuai dengan kelebihan gondok (hipertiroid) atau sesuai dengan
kekurangan gondok (hipotiroid).
Tanpa
pembengkakan gondok dan tanpa pemeriksaan kadar hormon gondok, umumnya penyakit
kelebihan gondok (hipertiroid) lebih mudah terdeteksi daripada penyakit
kekurangan gondok (hipotiroid) , karena gejala-gejala dan tanda-tanda
hipertiroid umumnya lebih spesifik dan nyata dirasakan oleh penderitanya.
Kebiasaan atau kesukaan konsumsi makanan yang asin-asin (seperti ikan teri,
ikan asin, sambal belacan/terasi) juga menjadi pertimbangan penting dalam
memvonis hipertiroid.
Tentu
saja semua gejala dan tanda yang ada harus didiskusikan secara teliti dan rinci
bersama dokter terdekat anda masing-masing. Karena hipertiroid dan hipotiroid
adalah dua penyakit yang berlawanan / bertolak belakang, maka obat untuk
hipertiroid juga berlawanan dengan obat untuk hipotiroid. Oleh karena itu
pemeriksaan dan penilaian secara langsung oleh dokter anda juga mutlak
diperlukan.
Dalam
hal kasus meragukan apakah seseorang menderita hipertiroid atau
hipotiroid, kadang-kadang diperlukan pemeriksaan kadar hormon tiroid di
laboratorium untuk memastikannya. Selain itu, pemeriksaan kadar hormon tiroid
juga berguna untuk memantau atau mengevaluasi hasil pengobatan hipertiroid atau
hipotiroid yang telah dijalani penderita. Semoga bermanfaat bagi pembaca. Salam
kompasiana. . .
dr.
Kosasi Kwek
SUMBER :
http://www.kompasiana.com/dr.kosasi/gondok-kelebihan-atau-kekurangan_54f85a96a33311191c8b580d
firmax3 sebagai solusi... bukan janji ... cobalah
( setiap orang diperintahan untuk berobat Kesembuhan hanya dari Allah SWT )
